A estenose de uretra é muito confundida com o uréter porque as pessoas não conhecem a anatomia. Conheça abaixo!
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O ureter é uma estrutura fina e comprida que mede de 25 a 30 cm e transporta a urina do rim até a bexiga, e não tem relação com a uretra.
A uretra do homem e da mulher é bem diferente, enquanto a da mulher é muito curta, medindo de 3 a 4 cm, e dificilmente dará sintomas, a uretra do homem é muito mais comprida e as probabilidades de causar estenose, uretrite e infecções são bem maiores.
A uretra do homem é dividida em quatro partes: uretra prostática, que passa nomeio da próstata; uretra membranosa, que passa no meio de toda a musculatura do esfíncter; uretra bulbar, que é bem grossa e as infecções são causas nela; e a uretra peniana.
A uretra da mulher é totalmente para baixo, já no homem, a uretra faz duas curvas de 90° que sai da próstata, passa por cima da região escrotal e depois desce para o pênis.
Por ser uma uretra maior, com curvas e bastante glândulas, o risco de infecções é bastante maior.
Existem dois problemas mais comuns que causam estenose de uretra, que são as uretrites (gonorreia ou clamídia) e traumas, principalmente aquele chamado de “queda a cavaleiro”.
Esse trauma ocorre quando um homem está em cima de algo, cai com a perna aberta e bate o pênis, que é exatamente onde a uretra está passando.
Ao cair, ocorre uma pressão da uretra para cima e ela fica presa no osso da bacia, o que gera uma ruptura. A maioria dos homens já passou por problemas como esse, seja ao andar de skate e cair em um corrimão, andando de bicicleta e escorrega para o guidão, entre outras situações.
Muitas vezes, esses traumas não causam um acidente maior na hora da batida, mas podem causar lesões que perduram por meses e dão algum tipo de problema anos depois. Normalmente, sai apenas um sangue na uretra.
Em traumas mais violentos que rompem a uretra, o que ocorre é uma uretrorragia, que é a saída espontânea de sangue pela uretra. Nesses casos, o paciente pode sentir dificuldade para urinar e terá que recorrer a um pronto-socorro de qualquer forma, cedo ou tarde.
Ao suspeitar de estenose de uretra, nunca passe uma sonda porque isso pode transformar uma lesão parcial em uma lesão total.
O ideal é fazer um exame que consiste em realizar um contraste na uretra e fazer também um raio-x para ver se a estenose extravasa ou não.
Se houver ruptura, precisa fazer o tratamento cirúrgico com reparo adequado no mesmo momento porque pode levar à estenose de uretra.
As uretrites são as causas mais comuns de estenose de uretra. Muitas vezes o homem teve uma secreção pelo canal, tratou com antibiótico, cicatrizou o local levando a uma fibrose e resultando no estreitamento.
Quais são os sintomas da estenose de uretra já cicatrizada?
Existem dois tipos de tratamento:
Neste se faz uma dilatação e insere-se uma sonda que permanecerá até cicatrizar.
Esse procedimento é feito quando há uma estenose mais expressiva, de maior comprimento. Assim, suturam os dois pedaços bons, mas caso seja muito exagerado e precisa de um retalho, às vezes retira mucosa da bochecha interna, retira um pedaço do próprio prepúcio do homem ou até uma face da região escrotal.
Normalmente, o homem que está com sintomas de baixo fluxo urinário e não é um problema de próstata, é uma estenose de uretra que merece um tratamento e uma atenção especial diferente.
Urologista formado na Universidade Federal de São Paulo, há 25 anos e qualificado em cirurgia minimamente invasiva e robótica.
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