O PSA é uma proteína específica da próstata, medida através de exames de sangue, e que não é específica para câncer.
No post de hoje, iremos falar sobre PSA alto, o que pode causar o seu aumento e se ele é um indicativo de câncer de próstata.
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O PSA é uma proteína específica da próstata e ele pode aumentar por inúmeros motivos, é capaz de aumentar em uma situação normal ou em uma situação de doença, nem sempre sendo um indicativo de câncer de próstata.
As situações normais em que o PSA aumenta são andar de bicicleta, andar de moto ou a cavalo, e devido a isso, muitas pessoas acreditam que andar de bicicleta, por exemplo, pode causar problema na próstata, o que não é verdade, andar de bicicleta pode dar um falso PSA alterado no exame de sangue. Outra situação de normalidade que o PSA aumenta é pós ejaculação, após uma relação sexual
Nesses casos, ao andar de moto, bicicleta, cavalo ou ter relação sexual, é preciso esperar no mínimo 3 dias para fazer o exame de sangue do PSA, se não, ele vai dar falsamente alterado.
Se o PSA está realmente alto e foi colhido fora das situações anteriores, o maior medo do paciente é que seja câncer de próstata, mas muitas vezes não é, ele também pode ser um indicativo de inflamação. A inflamação chamada de prostatite, tem cerca de 4 ou 5 tipos diferentes de classificação, tem a prostatite bacteriana, que dá febre alta e têm que ir no pronto socorro, tem uma prostatite crônica, tem os sintomas urinários, e às vezes a avaliação é um pouco demorada.
O aumento benigno da próstata é outro fator que causa o aumento de PSA. Tem uma relação matemática mais ou menos prática, se você tem uma próstata de 30g mais ou menos no ultrassom, poderia ser até 3 o seu PSA, mas a relação não é tão clara assim.
O câncer de próstata acaba sendo, talvez, o caso menos comum de aumento de PSA, porém ele deve ser o primeiro a ser descartado. Em geral, é realizada uma avaliação de toque, pelo ânus na próstata, para ver se tem algum nódulo, além disso, tem sido feita nos últimos anos a ressonância magnética, para poder avaliar melhor, e caso haja suspeita, é feita a biópsia.
Nós estamos concluindo um trabalho feito aqui no nosso grupo, de 10 anos, de homens que já tinham uma ou duas biópsias feitas, para análise, os pacientes têm PSA alta e tinham descartado a suspeita de câncer de próstata através da biópsia, porém eles continuavam ansiosos, e os médicos as vezes não sabiam o que fazer, pois realmente não existe na literatura uma evidência clara do que fazer nessa situação.
No nosso estudo mais de 80% das vezes, a pessoa tem um aumento benigno da próstata, com poucos sintomas, o homem não sente nada urinar, só o PSA está alto, então nós fizemos em 80/85% das vezes estudos de fluxo, estudo dinâmico, que comprovaram que eles estavam obstruídos e o problema era benigno. Esse grupo acabou fazendo raspagem da próstata, só aquele interior, aquela carne esponjosa que estava crescendo para dentro do canal e obstruído, e na imensa maioria das vezes, o PSA que era uma média de 6, que é bastante alto, ficou por volta de 1, que é totalmente normal. Nesse processo nós diagnosticamos um pouco mais de câncer de próstata nesse miolo da próstata, que é onde a ressonância e a biópsia não chegam.
Então, se você têm o PSA, já fez biópsia, descartou câncer e ninguém está sabendo o que é, ou você pode ter um câncer de próstata menos comum, que é no meio da próstata e nem a ressonância, nem a biópsia chegam direito, ou você só tem um aumento benigno da próstata, que têm poucos sintomas e você precisa ser avaliado, e será indicado um remédio ou as vezes até uma cirurgia para resolver o problema e tirar esse processo inflamatório e mesmo o PSA alto nem sempre indicando câncer, isso não quer dizer que você não tenha nenhum outro problema, então precisa continuar fazendo avaliações.
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Urologista formado na Universidade Federal de São Paulo, há 25 anos e qualificado em cirurgia minimamente invasiva e robótica.
Boa noite, fiz o exame de rotina no posto de saúde e o meu PSA deu maior que 1000ng/mL, o médico disse que estava muito alto , e que eu tenho que procurar um urologista o mais rápido possível
Olá Carlos. Isso mesmo, procure o seu urologista de confiança para fazer a investigação do que pode ter levado ao PSA alto. Boa sorte!