JUP é uma abreviação de "Junção Uretero-Piélica", que é quando ocorre o estreitamento da junção da pelve renal com o ureter
No post de hoje, falaremos sobre a Estenose de JUP, o que ela é, seu diagnóstico e tratamento. Continue nos acompanhando para saber mais sobre o assunto!
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Hoje em dia, já é feito um ultrassom durante a gravidez, então fazendo o ultrassom pré-natal, pode se identificar suspeita de estenose de JUP na gravidez.
Nos últimos 20, 30 anos, com uso mais comum do ultrassom na gravidez, você já faz o diagnóstico intra-útero, porque é uma doença congênita na maioria das vezes, então, como outras doenças, existe possibilidade de fazer intervenção intra-útero. Na maioria das vezes isso não é feito, é esperado o nascimento do bebê e uma nova avaliação ser feita, até porque muitas vezes não é estenose de JUP mas pode ser outro problema.
Ao ser diagnosticada a estenose de JUP, depois do nascimento, precisa ser avaliada a função renal, se está tendo infecções urinárias, e aí sim pode fazer um tratamento.
O tratamento, na maioria das vezes, é cirúrgico.
Existe muitas vezes um tratamento, vamos dizer assim, temporário, de derivação da urina. O que é derivação da urina? É você por um catéter pelas costas para a urina sair se a criança for muito pequena, se ela tiver com pus no rim, enfim, você pode em alguns momentos tomar essa atitude. Então, muitas vezes, já é feito o diagnóstico intra-útero, acompanhado durante a infância e vai ser decidida a necessidade de intervenção cirúrgica ou não.
Outras pessoas têm o diagnóstico apenas na vida jovem, adulto-jovem, e muitas vezes começa com uma dor nas costas, principalmente depois de beber muito líquido. Muitas pessoas estão bebendo cerveja com os amigos e falam que começa a doer o rim, porque é uma sobrecarga de líquido muito grande, então é uma obstrução parcial, não é aquela igual a maioria das crianças que já nasce com uma obstrução mais intensa, uma obstrução parcial, e quando tem sobrecarga de líquido sente uma dorzinha nas costas e fazendo os exames dá para perceber que têm uma estenose de JUP, e mais raramente ainda, pode ser diagnosticado na terceira idade também.
Geralmente quando se diagnostica uma estenose de JUP, o tratamento é cirúrgico, têm algumas modalidades de tratamento.
A mais comum é retirar esse pedacinho que está meio fechado da junção e fazer uma plástica desse lugar para abrir e fazer uma sutura. Isso se tem feito nos últimos 20 anos por laparoscopia, por robótica e outras técnicas totalmente endoscópicas que não precisa nem fazer um cortinho na pele, no abdômen, nada, e o tratamento disso tem a ver também com o tempo que se demorou para fazer o diagnóstico, quando o rim já está com uma função meio prejudicada em função de muitos anos com essa obstrução, o resultado cirúrgico não é tão bom.
Em alguns casos, infelizmente, o rim tem de ser totalmente retirado, pois o rim realmente às vezes perde a função total por conta da estenose de JUP e a pessoa tem dor ou tem sintomas e pode ser necessário fazer a remoção do rim para evitar uma complicação maior no futuro.
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Urologista formado na Universidade Federal de São Paulo, há 25 anos e qualificado em cirurgia minimamente invasiva e robótica.
